El presidente Joseph Biden y el Congreso controlado por los demócratas han comenzado audazmente con la inmigración. El 18 de febrero Los demócratas introdujeron la Ley de ciudadanía estadounidense de 2021, que revertiría muchas de las políticas de Donald Trump y traería una reforma migratoria integral, incluyendo un camino hacia la ciudadanía para los 10.5 millones de inmigrantes indocumentados en los Estados Unidos. Los investigadores y los defensores de la comunidad están reconociendo una oportunidad renovada de utilizar lentes de investigación y defensa de la salud pública para informar el diálogo y, en última instancia, las políticas que rodean la reforma migratoria.

En esta sesión de preguntas y respuestas, Steven Wallace, director asociado del Centro de Investigación de Políticas de Salud de la UCLA y profesor de ciencias de la salud comunitaria en la Fielding School of Public Health, y su colega Maria-Elena Young, un asociado de la facultad en el centro y profesor asistente de salud pública en UC Merced, compartió sus recomendaciones para promover políticas inclusivas influenciadas por la misión de salud pública para garantizar la salud y el bienestar de todas las personas.

El interés de Wallace en la inmigración proviene de escuchar las historias de su abuelo sobre su llegada a los EE. UU. A través de Ellis Island, y los recuerdos de su padre de crecer en el vecindario de inmigrantes de Boyle Heights. Una pasantía de verano de pregrado en 1977 en un centro de salud comunitario donde la mayoría de los pacientes eran inmigrantes recientes de México despertó su interés en un estudio más académico sobre la inmigración. y desde mediados de la década de los ochenta publica regularmente sobre el tema.

Para jóvenes, La inclusión de inmigrantes ha sido fundamental para sus experiencias personales y profesionales. La familia de su madre llegó a los Estados Unidos desde Nicaragua en 1950 y enfrentó muchos desafíos, pero también oportunidad económica y educativa. Cuando era joven en California, observó el miedo y la división que resultaron de la aprobación de la Proposición 187. Se centró específicamente en cuestiones de política de inmigración hace unos 10 años cuando las reglas promulgadas bajo la administración de Obama aumentaron drásticamente las deportaciones y se dio cuenta de que la política de inmigración es una forma de política de salud. .

Recientemente, fueron coautores de un editorial en el Revista estadounidense de salud pública , que describe las prioridades para la nueva administración al adoptar un enfoque de reforma centrado en la equidad, así como hacer un llamado a la acción para que los investigadores y defensores trabajen juntos con el objetivo de mejorar la salud y las políticas de los inmigrantes.

¿Cuál es la relación entre inmigración y salud? y ¿por qué es crucial en las conversaciones actuales sobre la reforma migratoria?

Wallace:"Inmigrante" es un estatus político que se otorga a quienes trasladan su residencia principal de Vancouver a Seattle. o Tijuana a San Diego, pero no para aquellos que se mudan de Boston a L.A. Dependiendo de cómo las personas muevan su residencia permanente, están sujetas a diferentes conjuntos de presiones y recursos sociales y políticos que afectarán su salud. Por ejemplo, según un análisis de la Encuesta de entrevistas de salud de California, Se estima que el 90% de los adultos inmigrantes indocumentados de 19 a 64 años no tenían seguro médico integral porque pertenecen a familias con trabajadores con salarios bajos que no cuentan con seguro en el trabajo y no califican para programas públicos. Incluso los inmigrantes documentados que viven en familias que incluyen miembros indocumentados, llamadas familias de estatus mixto, a menudo informan que no obtienen beneficios o buscan la atención para la que son elegibles debido a sus preocupaciones sobre poner en riesgo a sus familiares indocumentados. Y el estrés crónico bajo el que viven estas familias tiene consecuencias negativas para la salud.

Young:La relación entre inmigración y salud es fundamental para las propuestas políticas actuales porque las experiencias cotidianas de los inmigrantes están determinadas por las políticas de inmigración. Hoy dia, Los inmigrantes tienen menos probabilidades de tener un lugar para recibir atención médica, y el seguro para pagar esa atención, y es más probable que trabajen con salarios bajos, y, a menudo, trabajos menos seguros, que los nacidos en EE. UU. a lo largo de EE. UU., también informan haber experimentado xenofobia y discriminación por motivos de raza, religión, ciudadanía y otros factores.

Sabemos que tener acceso a la atención médica, oportunidades economicas, el avance educativo y una vida libre de racismo y discriminación son determinantes clave de la buena salud. Federal, Las políticas estatales e incluso algunas locales tienen un impacto enorme sobre si los inmigrantes pueden acceder a esos recursos y protecciones y hasta qué punto pueden ser blanco de la aplicación de la ley. Desafortunadamente, Con el tiempo, los formuladores de políticas en los EE. UU. han creado en gran medida un sistema que excluye a muchos no ciudadanos de los recursos críticos y ha autorizado activamente su vigilancia y vigilancia. La evidencia de salud pública muestra que este enfoque de política ha sido perjudicial para el bienestar de los inmigrantes y las personas de color en todo el país. Existe la oportunidad de empezar a cambiar eso ahora.

La administración Biden ha propuesto cambios a las políticas de inmigración que implican la creación de un grupo de trabajo para reunificar familias, abordar los patrones de migración, y restaurar la fe en el sistema legal de inmigración. ¿Cómo se ven las políticas de inmigración inclusivas para los investigadores y defensores de la salud pública? y ¿cómo puede la actual administración tener en cuenta la inclusión?

Wallace:políticas estatales y locales sobre educación, cuidado de la salud, empleo, las licencias de conducir y la aplicación de la ley afectan la vida cotidiana de los inmigrantes, pero la política federal establece el tono que puede obstaculizar, o ayuda, estas políticas. Por ejemplo, El año pasado, la administración Trump amplió la cantidad de razones por las que a un inmigrante se le podría negar una tarjeta verde, porque se considerarían una "carga pública, "alguien que depende principalmente de la asistencia del gobierno. Las razones adicionales incluyen servicios para brindar atención médica, comida y vivienda. Tanto la nueva política como las discusiones públicas sobre esto han disuadido a muchos inmigrantes de usar los programas públicos para los que están legalmente calificados.

De ese modo, una política federal draconiana para excluir a las personas eclipsó muchas políticas estatales y locales inclusivas, como las que brindan atención prenatal a mujeres indocumentadas cuyo hogar permanente está en los EE. UU., asistencia alimentaria para residentes permanentes legales, y otros programas diseñados para ayudar a los inmigrantes que son parte integral de nuestras comunidades y economía.

Nuestra investigación puede informar a los formuladores de políticas federales sobre los beneficios de no solo revertir algunas de las acciones punitivas de la administración anterior, sino estableciendo nuevas iniciativas nacionales para ayudar a los inmigrantes y refugiados a incorporarse plenamente a la sociedad. Nuestro trabajo ha demostrado que las políticas inclusivas a nivel estatal mejoran los resultados de los inmigrantes, independiente de las políticas de exclusión que también puedan existir. Un ejemplo de esto es un estudio que realizamos en 2018, que encontró que las políticas estatales inclusivas para inmigrantes pueden reducir la pobreza de los inmigrantes fomentando el avance económico.

Young:Como describimos en nuestro artículo actual, Las prioridades clave que pueden promover la equidad son despenalizar a los inmigrantes desmantelando y eliminando nuestra infraestructura de aplicación y creando un camino hacia la ciudadanía para todo lo que no dependa de una mayor aplicación de la ley contra algunos grupos. Dentro del campo de la salud pública, también debemos trabajar para eliminar las categorías de "bueno, "o merecedor, versus "malo, "o inmigrantes indignos.

Las propuestas iniciales de Biden son un comienzo alentador. Pero las nuevas políticas no deberían hacerse simplemente en respuesta a la agenda antiinmigrante de Trump. Por ejemplo, Biden terminó la construcción de un muro en la frontera entre Estados Unidos y México, pero indicó que se invertiría en un "muro virtual" que probablemente aumentará la vigilancia de todas las personas que viven en la frontera, sean ciudadanos o no. Similar, está revisando las prioridades de aplicación, pero incluso un cambio en las prioridades no aborda cómo la aplicación de la ley arresta, detenciones y deportaciones han provocado estrés, inestabilidad y discriminación en comunidades de todo el país. Los investigadores y defensores de la salud pública están en una posición ideal para presionar a la administración para que haga de la inclusión un criterio central para los cambios en el sistema de inmigración.

¿Cómo pueden los investigadores y defensores trabajar juntos para garantizar que el camino hacia la reforma migratoria sea justo y equitativo?

Wallace:cuando la evidencia sea limitada o esté fechada, invita ideológico y nocivo, o en el mejor de los casos, sólo parcialmente eficaz, respuestas a problemas. Los investigadores deben trabajar con las comunidades afectadas para identificar dónde se encuentran Los datos empíricos pueden ayudar a informar las políticas y los esfuerzos para mejorar las políticas. Algunos ejemplos en los que los datos adicionales podrían ser útiles incluyen desacreditar los mitos de que los programas de atención médica son un "imán" que atrae a los inmigrantes y que algunos inmigrantes "merecen" más servicios públicos que otros.

Joven:es fundamental que los investigadores trabajen con grupos de defensa, como el Centro de Políticas de Inmigrantes de California y el Centro Nacional de Leyes de Inmigración, para apoyar sus esfuerzos de promoción actuales. Los investigadores de salud pública han establecido evidencia realmente crítica sobre los daños de las políticas de inmigración restrictivas y los beneficios potenciales de las políticas inclusivas. Que las pruebas se traduzcan en información de promoción eficaz, por ejemplo, mediante una mejor difusión de la investigación académica a los defensores que se están reuniendo directamente con los responsables de la formulación de políticas o mediante la participación directa de los investigadores en el diálogo con los responsables de la formulación de políticas.