Se demostró que un modelo de servicio integral basado en evidencia que reduce las barreras a la atención mejora la efectividad de los tribunales de tratamiento de drogas para mejorar los resultados de la justicia penal y la salud conductual entre los participantes con trastornos concurrentes de salud mental y uso de sustancias. según un estudio piloto dirigido por investigadores de la Facultad de Medicina de la UMass.

El estudio de los autores de la Facultad de Medicina de la UMass, Paige M. Shaffer, MPH, instructor en psiquiatría; Camilo Posada Rodríguez, asistente de investigación clínica; Ayorkor Gaba, PsyD, profesor asistente de psiquiatría; Jennifer Harter, Doctor., director senior de proyectos; y David Smelson, PsyD, profesor de psiquiatría; con colaboradores de la Escuela de Trabajo Social de la Universidad de Boston y la Oficina Ejecutiva del Tribunal de Primera Instancia de Massachusetts, fue publicado en abril en International Journal of Law and Psychiatry.

Los investigadores analizaron los resultados de la justicia penal y la salud del comportamiento durante seis meses entre una muestra difícil de involucrar de 79 participantes en los tribunales de tratamiento de drogas en Quincy y Chelsea. Todos los participantes tenían trastornos concurrentes de salud mental y uso de sustancias. Recibieron un modelo de tratamiento envolvente, desarrollado por el Dr. Smelson y sus colegas de la Facultad de Medicina de UMass, llamado MISIÓN-CJ (Mantener la independencia y la sobriedad a través de la integración de sistemas, Divulgación y trabajo en red-Justicia penal). Sesenta y cinco participantes completaron el seguimiento de seis meses.

Los tribunales de tratamiento de drogas son una alternativa al encarcelamiento, diseñado para aprovechar las sanciones legales a cambio de un tratamiento de adicción obligatorio y ordenado por la corte.

La participación en MISSION-CJ se asoció con la reducción de noches en la cárcel, uso de opioides y síntomas de salud mental durante el período de seis meses. Mejoras adicionales para reducir las noches en la cárcel, Se observó el uso de sustancias ilícitas y el uso de opioides en clientes que estaban muy comprometidos con la adhesión a MISSION-CJ.

MISSION-CJ incluye la integración de la evaluación de necesidades y riesgos criminógenos, planificación del tratamiento informada según el riesgo-necesidad-respuesta, y materiales que promuevan el pensamiento y el comportamiento prosocial, según los autores. Es impartido conjuntamente por un administrador de casos y un especialista en apoyo de pares con experiencia vivida en recuperación y justicia penal. El plan de estudios de MISSION-CJ incluye sesiones estructuradas, colaboración con equipos de tribunales de tratamiento de drogas y apoyo no estructurado en la comunidad o incluso en el hogar del participante.

Los componentes del tratamiento incluyen la gestión de casos de intervención en tiempo crítico, terapia de recuperación dual, apoyo de los compañeros, apoyo vocacional y educativo, atención informada sobre el trauma, y un marco de riesgo-necesidad-capacidad de respuesta.

Shaffer destacó trabajar con agencias estatales, incluido el Departamento de Salud Pública de Massachusetts, Departamento de Salud Mental, La Oficina Ejecutiva del Tribunal de Primera Instancia y el Servicio de Libertad Condicional de Massachusetts como factor clave para involucrar a los clientes con necesidades complejas.

"Fue realmente este enfoque colaborativo de cómo conocer a alguien donde está y asegurarse de que haya mejorado su salud mental, uso de sustancias y otras mejoras en la vida, como vivienda y empleo, ", dijo." Nuestro administrador de casos y especialistas pares iban a los tribunales para asistir a esas reuniones semanales, pero también estarían en contacto con un oficial de libertad condicional cada semana. Realmente casi funciona a la perfección, como si fueran parte del equipo ".

Señaló que los clientes de esta muestra a menudo "no pasaron por alto, "viviendo en viviendas inestables y con un promedio de más de una década de participación en la justicia penal, abuso regular de sustancias ilícitas y síntomas leves de salud mental. Shaffer dijo:"Algo sobre esa parte adicional de tener más participación de MISSION-CJ, junto con lo que estaba sucediendo en el tribunal de drogas, realmente mejoró las cosas para la gente ".

"Entonces, La pregunta es, ¿Cuánto está afectando el tribunal de especialidades los resultados y cuánto está afectando MISSION-CJ los resultados? Nos gustaría pensar que es la combinación del tribunal y el proveedor de tratamiento lo que está mejorando los resultados, ", dijo Smelson." El artículo de Paige realmente nos ayudó a justificar que es MISIÓN la que también jugó un papel importante en impulsar mejores resultados. Es la integración de MISSION con esa corte ".

Smelson desarrolló el modelo MISSION hace 25 años para abordar la salud fragmentada, sistemas de servicios sociales y de salud conductual y se ha aplicado a nivel nacional en diversos entornos, incluido el trabajo con veteranos y personas sin hogar.

"Lo diferente de MISSION es que cuando acude a su proveedor, se le asigna a proveedores que realmente pueden ir a verlo, ", dijo." En realidad, se trata de brindar tratamiento a la comunidad y vincular a las personas con el apoyo, y eso es bastante único ".

Los investigadores dijeron que los pasos futuros incluirían un ensayo aleatorio y una muestra más grande.