Los hallazgos, publicados en la edición del 23 de mayo de 2018 del Journal of the American College of Cardiology, sugieren que los pacientes con un mayor riesgo de infección después de la implantación del dispositivo pueden identificarse mediante la realización de un análisis genético del dispositivo implantado.
"Actualmente, no entendemos completamente por qué algunos pacientes desarrollan infecciones después de la implantación del dispositivo mientras que otros no", dijo el autor principal Sriram Machineni, MD, profesor asistente de medicina en la División de Enfermedades Infecciosas de la Facultad de Medicina de UC San Diego. "En este estudio, adoptamos un enfoque novedoso, utilizando la secuenciación del genoma completo de aislados de estafilococos, para identificar factores genéticos que pueden ser responsables".
Las infecciones estafilocócicas son una de las principales causas de infecciones del torrente sanguíneo, infecciones de dispositivos y muerte después de la implantación de dispositivos electrónicos implantables cardiovasculares (CIED), como marcapasos y desfibriladores automáticos implantables. Staphylococcus aureus es una de las principales causas de estas infecciones; otras especies de estafilococos, como Staphylococcus lugdunensis y Staphylococcus schleiferi subsp. coagulans, también se sabe que causan infecciones asociadas a dispositivos, aunque con menos frecuencia.
Los dispositivos electrónicos implantables cardíacos desempeñan un papel cada vez más importante en el tratamiento de diversas afecciones cardiovasculares. Sin embargo, las infecciones de los dispositivos siguen siendo una complicación grave y una causa importante de morbilidad y mortalidad.
"Si bien las tasas de infección asociadas con la implantación de dispositivos son bajas, son particularmente preocupantes porque el tratamiento de las infecciones del dispositivo es complejo, puede requerir la extracción del dispositivo y, a menudo, se asocia con estadías hospitalarias prolongadas y una mayor mortalidad", dijo Machineni. "Es importante señalar que la mayoría de los pacientes no desarrollan infecciones después de la implantación del dispositivo, y nuestros hallazgos deben interpretarse en este contexto".
Los investigadores realizaron un análisis retrospectivo de pacientes consecutivos sometidos a implantación de CIED en UC San Diego Health entre 2011 y 2014, identificando a aquellos pacientes que desarrollaron una infección por dispositivo estafilocócico durante el período de estudio. Luego utilizaron la secuenciación del genoma completo para analizar aislados de estafilococos obtenidos de los dispositivos infectados y los compararon con aislados recolectados de pacientes sin infecciones del dispositivo.
Los investigadores encontraron que los pacientes con infecciones de dispositivos tenían una mayor prevalencia de aislados de estafilococos con genes específicos que pueden contribuir a la colonización del dispositivo, la formación de biopelículas y la evasión inmune, lo que sugiere que estos genes pueden contribuir al desarrollo de infecciones asociadas a dispositivos.
"Además de identificar a los pacientes con mayor riesgo de infección por dispositivos, el objetivo a largo plazo es desarrollar estrategias novedosas para prevenir o tratar infecciones asociadas a dispositivos basadas en las características genéticas de los organismos infectantes", dijo Machineni. "Sin embargo, se necesita más investigación".
