Christine Jorgensen fue una ex GI y una de las primeras estadounidenses en someterse a una reasignación de género quirúrgica. Archivo de noticias diarias de Nueva York / Getty Images En 1952, un joven de 27 años, El ex GI de la era de la Segunda Guerra Mundial de Nueva York llamado George Jorgensen viajó a Dinamarca, y regresó a los Estados Unidos como Christine Jorgensen. Jorgensen, que se había descrito a sí misma como una mujer atrapada en el cuerpo de un hombre, fue uno de los primeros en hacer la transición del género masculino al femenino a través de un proceso que involucra terapia hormonal y procedimientos quirúrgicos [fuente:Hadjimatheou]. A tiempo, se convirtió en pionera en la búsqueda de esas cirugías de reasignación de género como estos procedimientos, ahora conocido como realineamiento de género (reconstrucción, afirmación o confirmación) cirugías, no comenzaría en los Estados Unidos hasta 1966 [fuente:Wexler].
Las luchas por la identidad de género generalmente comienzan en la primera infancia, pero las descripciones de sentirse como un hombre atrapado dentro del cuerpo de una mujer, o viceversa, han sido identificados y reportados por personas de todas las edades. Una persona que vive con este conflicto interno puede desarrollar ansiedad y depresión, y pasar a ser diagnosticado con disforia de género, formalmente conocido como trastorno de identidad de género (GID). Disforia de género es una condición de salud mental que puede surgir cuando una persona vive con sentimientos continuos de ser físicamente incongruente con su sexo de nacimiento, y la intervención médica puede ser beneficiosa. Identificarse como transgénero, sí mismo, es considerado por los científicos como, al menos en parte, enfermedad biológica y no mental [fuente:HRF].
Ser transgénero tampoco se trata de anatomía u orientación sexual; se trata de identificarse internamente con un estado de género, que podría ser masculino, femenino, agender o género fluido - que es diferente al que se le asignó culturalmente en base a sus características físicas. Si bien es posible que algunas personas nunca reconozcan públicamente su condición de transgénero, otros pueden decidir vivir como su género deseado, y eso podría significar cambiar la forma en que expresan su género a través de la transición.
Transición es a menudo doble:una transición social, como ropa nueva, un nuevo nombre y nuevos pronombres; y una transición médica, con tratamientos como terapia hormonal y procedimientos quirúrgicos. Dependiendo de las necesidades y deseos de cada individuo, la transición puede incluir transiciones tanto sociales como médicas; solo uno de los dos; o para los que evitan por completo el género, ninguno.
Neil Van Der Merwe de Sudáfrica se sienta en una cama de hospital durante los preparativos para una operación de reasignación de género en un hospital de Bangkok. Tailandia Pornchai Kittiwongsakul / AFP / Getty Images La transición de género es un proceso único para cada individuo, y para aquellos que eligen afirmar su género con una transición médica, el camino a menudo consiste en asesoramiento y un diagnóstico de disforia de género, terapia hormonal y experiencia de la vida real antes de que se realicen cirugías de cambio genital. No todas las personas transgénero necesitan, o quieren, estas terapias; y, no todas las personas transgénero se someten a cirugía. Aquellos que opten por la transición médica pueden seleccionar una serie de procedimientos, o concéntrate solo en "arriba, Cirugías de "trasero" o cosméticas. La colección de procedimientos también se llama comúnmente reasignación de género o - y el proceso comienza mucho antes que los procedimientos.
Comienza con psicoterapia; además de brindar asesoramiento, Los profesionales de la salud mental evalúan la preparación de una persona para la terapia hormonal y la cirugía. Para convertirse en candidato para la cirugía de reasignación de género, una persona debe ser diagnosticada primero con disforia de género, según lo define el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales de la Asociación Estadounidense de Psicología (DSM-5), un manual de protocolo de estándares y lenguaje común para la clasificación de los trastornos mentales. La disforia de género se conocía anteriormente como trastorno de identidad de género (GID) y se dividía en un puñado de clasificaciones (como infancia y edad adulta) en el DSM-4. La revisión se realizó no solo para ayudar a garantizar el acceso a la atención médica mientras se intentaba reducir el estigma asociado con las luchas por la identidad de género, pero también eliminó la concomitancia entre los sentimientos transgénero y la enfermedad mental.
Tener sentimientos persistentes, durante al menos seis meses, de que el sexo de nacimiento de una persona no se alinea con su identidad de género no se considera un problema de salud conductual. Ser diagnosticado con disforia de género, Los adultos y adolescentes también deben presentar al menos otras dos condiciones, incluyendo [fuente:APA]:
El deseo de un cambio de género no puede ser síntoma de otro trastorno o anomalía cromosómica. Adicionalmente, estos problemas de identidad de género deben causar angustia, personalmente, socialmente, profesionalmente o de cualquier otra manera [fuente:APA].
Después del asesoramiento, evaluación y diagnóstico, los pacientes no programan inmediatamente una vaginectomía (extracción de la vagina), o penectomia (extracción del pene). Aquellos que elijan la cirugía de afirmación de género necesitarán cartas de recomendación de los consejeros, psiquiatras, psicólogos, sexólogos y / o terapeutas antes de una cirugía reconstructiva de género mayor.
Los médicos normalmente recomiendan la terapia hormonal para alterar las características sexuales secundarias al sexo deseado antes de la cirugía. Aparte de las cirugías para reconstruir los genitales internos y externos (y sin contar nada que se considere un procedimiento cosmético), la mayoría de los cambios físicos se manejan con terapia hormonal prescrita por un endocrinólogo para suprimir ciertas características (como la distribución del vello corporal) o mejorar otras (como el crecimiento de los senos). La terapia hormonal puede continuar durante algunos años (se necesitan al menos dos años para lograr los máximos resultados), y puede coincidir con lo que se conoce como la experiencia de la vida real (RLE), un año dedicado a vivir abiertamente como el género deseado, y destinado a ayudar a adaptarse - socialmente, física y emocionalmente, para realizar estos cambios significativos en la expresión de género [fuente:WPATH].
Después de la terapia de salud mental, La terapia de reemplazo hormonal puede marcar un hito importante en la transición de una persona transgénero. Kansas City Star / Getty Images Es difícil saber con certeza cuáles son los números reales, pero el Instituto Williams estima que alrededor del 0.3 por ciento de la población general de EE. UU. se identifica como transgénero, aunque no todos esos 1,5 millones de personas desearán o se someterán a una cirugía de afirmación de género [fuentes:Gates, Steinmetz]. Cada año se realizan entre 100 y 500 procedimientos quirúrgicos de reconstrucción de género en los EE. UU. Para tratar la disforia de género. Estados Unidos no es un actor importante en el tratamiento de la disforia de género; las estimaciones oscilan que hasta 2, 500 personas en todo el mundo afirman su género a través de la cirugía cada año, y Tailandia ha sido considerada durante mucho tiempo el principal destino para las cirugías de género [fuentes:Toro, Enciclopedia de Cirugía].
La cirugía de afirmación de género se realiza según las pautas de los Estándares de atención para los trastornos de identidad de género (SOC) aceptados a nivel mundial de la Asociación Mundial de Profesionales de la Salud Transgénero (WPATH). Los tipos de cirugías que se realizarán se deciden según el deseo y el nivel de comodidad del paciente, así como las finanzas. No todos los pacientes querrán o necesitarán las mismas cirugías, y el proceso se adapta a cada individuo. Ciertos procedimientos se consideran médicamente necesarios para tratar la disforia de género. mientras que otras cirugías comunes de confirmación de género, como la rinoplastia y el estiramiento de cejas, se consideran cosméticas; para algunos, esta nueva apariencia externa puede tener más importancia que la reconstrucción de los genitales internos y externos.
Las cirugías para hombres trans (o mujeres asignadas al nacer (AFAB)) incluyen:
También se pueden agregar un implante de pene (una prótesis que de otro modo se usa para tratar la disfunción eréctil) e implantes testiculares al pene y los testículos reconstruidos. Aunque la longitud media de un pene reconstruido es de aproximadamente 2 pulgadas (5 centímetros), El 80 por ciento de los hombres trans en un estudio informaron que podían tener relaciones sexuales, y orgasmos más experimentados [fuente:Harrison].
Mujeres trans, o los asignados varones al nacer (AMAB), un grupo más numeroso que los hombres trans, puede comenzar su transformación física con el aumento de senos (implantes), así como con cirugías cosméticas para feminizar rostro y cuerpo, tal como cirugía de feminización facial (FFS) , y glúteos, implantes de cadera y muslo antes de someterse a la reconstrucción genital. Las cirugías para crear genitales femeninos incluyen:
En los EE. UU., Los costos quirúrgicos en 2015 pueden oscilar entre aproximadamente $ 25, 000 para transiciones de hombre a mujer y más de $ 100, 000 o más para las transiciones de mujer a hombre, aunque los costos típicos oscilan entre $ 7, 000 y $ 50, 000 [fuentes:Leitsinger, AP]. Los británicos transgénero pagan alrededor de 10, 000 libras ($ 15, 000) [fuente:Telegraph]. Y por $ 8 extra, 000, los pacientes en transición de mujer a hombre en Tailandia pueden, por ejemplo, actualizar de un pene de 1 pulgada (2,5 centímetros) a uno con algunas pulgadas más [fuente:Ehrlich].
Las personas transgénero que se han sometido a cirugías de afirmación de género son, en casi todos los casos, feliz de haberlo hecho. En el Reino Unido., por ejemplo, solo el 2 por ciento de las personas que se han sometido a cirugías reconstructivas de género informan que se arrepienten de su transformación física, en comparación con el 65 por ciento de las personas cisgénero (no transgénero) que informan que se arrepienten de sus opciones de cirugía plástica [fuente:Tannehill]. Y en los EE. UU., Menos del 1 por ciento de las mujeres trans se arrepienten de su reconstrucción genital, un porcentaje que ha ido disminuyendo junto con el riesgo de desarrollar complicaciones a largo plazo [fuente:Tannehill]. Más del 80 por ciento de los pacientes informan satisfacción a largo plazo a pesar de complicaciones (tratables) como el crecimiento del vello vaginal (una prevalencia del 29 por ciento entre las mujeres trans) y problemas urinarios (casi lo mismo, al 27 por ciento) [fuente:Goddard]. La tasa de arrepentimiento de los hombres trans es difícil de estimar, ya que son más pequeñas que las mujeres trans [fuentes:Jarolím, Tannehill].
Seguro, ahí está el caso de Charles Kane, quien hizo la famosa transición de hombre a mujer en 1997, y luego de vuelta otra vez. Después de vivir como Samantha Kane durante siete años, Charles decidió que nunca pasaría por una "mujer real, "ni a sí mismo ni al público, y sintió que la terapia hormonal alteró su cerebro para tomar la decisión original [fuente:Scutti]. Pero, Kane es una rareza.
La terminología que rodea a la identidad de género, La expresión y la afirmación han cambiado mucho desde que escribí por primera vez sobre la disforia de género, luego llamado trastorno de identidad de género, y los entresijos de, lo que entonces se llamó cirugía de reasignación de género. Lo primero que noté 8 años después es que hay mucho más etiquetado. Por ejemplo:un hombre biológicamente nacido que se identifica como mujer puede ser conocido como una mujer 'afirmada' o 'confirmada', mujer 'transgénero', o también puede escuchar el término 'mujer trans', todo en referencia a la misma mujer. Para algunos, "transexual" sigue utilizándose. Y luego también están las siglas, como MTF (o M2F), que significa hombre a mujer, y AMAB (o DMAB), indicando 'varón asignado al nacer' (y 'varón designado al nacer'). Estoy seguro de que estoy pasando por alto algunos también. Y es una lista similar para una mujer asignada al nacer que se identifica como hombre (AFAB). Lo que parece quedar fuera aunque es el más obvio:hombre y mujer, al igual que aquellos que son cisgénero (un término utilizado para personas no trans). (A no ser que, por supuesto, estamos hablando de una persona cuya identidad se encuentra en algún lugar de un espectro de género, que prefieren describirse a sí mismos como ni hombre ni mujer, pero fluido de género.)
