Por John Brennan | Actualizado el 24 de marzo de 2022
La sangre ingresa al riñón a través de la arteria renal, que se ramifica en una red de capilares que irrigan las nefronas, las unidades funcionales del riñón. Cada riñón adulto contiene aproximadamente un millón de nefronas, cada una compuesta por un glomérulo y un sistema tubular donde se produce la filtración y la reabsorción.
Dentro del glomérulo, la presión arterial alta fuerza agua, sales, aminoácidos y moléculas pequeñas (incluida la glucosa) a través de las paredes capilares hacia la cápsula de Bowman. Esta ultrafiltración elimina los desechos y previene la pérdida de proteínas y células grandes.
Después de la filtración, la porción tubular de la nefrona (específicamente el túbulo proximal) recupera solutos valiosos. A diferencia del túbulo distal, que secreta desechos en la orina, las células epiteliales del túbulo proximal transportan activamente glucosa de regreso al torrente sanguíneo.
En la membrana apical de las células del túbulo proximal se encuentran proteínas SGLT2 que acoplan la reabsorción de sodio con la captación de glucosa. La bomba de sodio mantiene una alta concentración luminal de sodio; A medida que los iones de sodio regresan a la célula, arrastran las moléculas de glucosa, lo que permite que la glucosa ingrese a la célula sin gasto directo de energía.
Una vez dentro de la célula, la glucosa sale al torrente sanguíneo a través de los transportadores GLUT2 en la membrana basolateral. GLUT2 opera pasivamente, actuando como una puerta giratoria que permite que la glucosa pase de una concentración intracelular más alta a un nivel plasmático más bajo.
En condiciones de hiperglucemia, la capacidad del túbulo proximal para reabsorber glucosa se excede y el exceso de glucosa es secretado por el túbulo distal y aparece en la orina.
