Los niños serán niños, o eso dice el refrán. Pero ¿qué pasa cuando los niños quieren ser niñas? ¿O las niñas quieren ser niños? Algunas personas sienten que su cuerpo no coincide con lo que son por dentro. Algunos optan por presentarse como el género con el que se identifican a través de ropa y cosméticos. Otros cambian su apariencia física mediante hormonas y cirugía. Esto se llama trastorno de identidad de género o GID , también conocida como confusión de identidad de género , disforia de género , transgenerismo y transexualismo .
Los profesionales de la salud mental creen que hay tres componentes que conforman nuestra identidad de género:nuestra orientación sexual, preferencias de comportamiento y manierismo, y la identidad de género central (ese presentimiento que tenemos sobre el género con el que nos identificamos). En la mayoría de nosotros, estos tres componentes y nuestra anatomía se alinean como masculino o femenino. Para algunos, sin embargo, estos componentes no coinciden.
La causa del trastorno de identidad de género aún se debate. Las teorías sugieren que es causada por anomalías genéticas, endocrinas problemas como un desequilibrio de testosterona o estrógeno en el útero, factores sociales como la paternidad o alguna combinación de problemas [fuente:Merck].
El trastorno de identidad de género puede manifestarse en niños, adolescentes o adultos y aparece con más frecuencia en hombres que en mujeres [fuente:WebMD]. Si bien no hay estadísticas recientes que nos muestren cuán prevalente es el trastorno de identidad de género, sí sabemos que aproximadamente 1 de cada 30.000 hombres adultos y 1 de cada 100.000 mujeres adultas buscan una cirugía de reasignación de género, un tratamiento elegido por algunas personas con TIG [fuente:Merck ].
¿A qué edad los padres empiezan a ver síntomas de TIG en los niños? Sigue leyendo para aprender sobre el tratamiento y el diagnóstico.
Porque el trastorno de identidad de género actualmente es considerado un trastorno psicológico en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV) , el diagnóstico debe ser realizado por un profesional de la salud mental como un psiquiatra, psicólogo o terapeuta.
La Asociación Mundial de Profesionales para la Salud Transgénero (WPATH), anteriormente conocida como Asociación Internacional de Disforia de Género Harry Benjamin, mantiene y publica los Estándares de Atención (SOC) -- directrices sobre cómo tratar a las personas con trastorno de identidad de género. Los Estándares de atención están destinados a profesionales, personas con trastorno de identidad de género y sus familias, así como a instituciones o cualquier otra persona que busque comprender información actualizada sobre los tratamientos psicológicos, médicos y quirúrgicos para el TIG.
De acuerdo con las Normas de Atención, cuando un individuo comienza a cuestionar y sentir una insatisfacción persistente con su identidad de género, sin importar la edad, debe comenzar una terapia (psicológica, endocrina o quirúrgica). El tratamiento tiene como objetivo ayudar al bienestar del paciente, no influir o convencer a una persona de su camino.
Las luchas por la identidad de género pueden comenzar a edades tempranas, entre los dos y los cuatro años, cuando los niños comienzan a mostrar interés en actividades de género cruzado.
La mayoría superará los síntomas del trastorno de identidad de género antes de la adolescencia. Al final de la adolescencia o en la edad adulta, aproximadamente tres cuartas partes de los niños con síntomas de trastorno de identidad de género informan orientaciones homosexuales o bisexuales. La mayor parte del 25 por ciento restante vive como heterosexuales [fuente:Merck]. Un pequeño porcentaje de adolescentes y adultos se identificarán como transexuales.
El trastorno de identidad de género en adultos generalmente se manifiesta al final de la adolescencia o entre principios y mediados de la edad adulta, aunque no existe una edad determinante de aparición. Los adolescentes que cuestionan su identidad de género suelen manifestar sentimientos transgénero desde la niñez. El trastorno de identidad de género de aparición tardía suele aparecer gradualmente, y las personas buscan terapia desde la edad adulta temprana hasta la mediana edad.
A continuación hablaremos sobre los detalles:¿cuáles son los síntomas y los criterios para el diagnóstico?
En ocasiones un bebé nace con una condición física que hace difícil determinar si es hombre o mujer.
Según la Asociación Estadounidense de Psicología, la terminología recomendada actualmente para las condiciones intersexuales es Trastornos del desarrollo sexual (DSD). .
Existen numerosas afecciones que se incluyen en el DSD, incluidas anomalías que afectan a los genitales externos, los órganos reproductivos internos, las hormonas o los cromosomas. Algunos ejemplos de condiciones DSD son:
Aproximadamente 1 de cada 1500 bebés nace con genitales ambiguos y muchos más nacen con otras afecciones que pueden ser tan sutiles que no se notan hasta la edad adulta [fuente:APA Online]. Los padres y los médicos trabajan juntos para decidir el tratamiento, según la condición de DSD. A veces se ofrece cirugía para corregir los genitales, pero existe un acalorado debate sobre cuándo y si se deben realizar estas cirugías.
El trastorno de identidad de género figura actualmente como un trastorno psicológico en el DSM-IV en la Sección 302.85 (adultos y adolescentes) y 302.6 (niños). Dependiendo de la edad del individuo, el diagnóstico puede denominarse Trastorno de identidad de género de la infancia, Trastorno de identidad de género de la adolescencia o edad adulta y, bajo condición, Trastorno de identidad de género no especificado. El DSM cambió su terminología de transexualismo a trastorno de identidad de género en 1994.
El GID se incluyó por primera vez en el DSM-IV en 1980. Además del DSM, otros textos médicos estándar como la Enciclopedia de la Asociación Médica Estadounidense, el Manual Merck y la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) de la Organización Mundial de la Salud incluyen el trastorno.
El ICD también mantiene una lista de diagnósticos de trastornos de identidad de género, que incluyen:
No existe una prueba específica que pueda realizarse para indicar si una persona tiene o no un trastorno de identidad de género. En cambio, los profesionales de la salud mental utilizan ciertos criterios para hacer un diagnóstico. Estos criterios incluyen:
En niños, el diagnóstico debe incluir la presencia de al menos cuatro de los siguientes síntomas:
Las condiciones DSD (o intersexuales) generalmente se clasifican como "No especificadas" (DSM) o "No especificadas" (ICD).
A continuación exploraremos las opciones de tratamiento disponibles, las complicaciones y las enfermedades relacionadas con el trastorno de identidad de género.
La inclusión de los trastornos de identidad de género en el DSM-IV y otros textos médicos es un tema controvertido y debatido. El movimiento generalmente se divide en dos bandos:aquellos que creen que GID debería ser eliminado del DSM y aquellos que quisieran que permaneciera pero con cambios significativos en el lenguaje y los criterios.
Algunos profesionales de la salud mental y miembros de la comunidad transgénero creen que clasificar el trastorno de identidad de género como un trastorno mental es un criterio crítico y no tiene una base patológica clara. Sugieren que los roles de género no deberían verse con límites tan estrictos.
Se ha sugerido que las versiones futuras del DSM aleje el GID de las etiquetas sexuales y psicológicas y, en su lugar, lo describa como un trastorno de ansiedad:Trastorno de ansiedad por privación de expresión de género.
Los planes de tratamiento para el trastorno de identidad de género se basan en los Estándares de atención desarrollados por WPATH.
Cada plan se crea de forma individual y varía en función de la edad del paciente y del grado en que quiera adaptarse al género deseado.
Para los niños con TIG, se recomienda asesoramiento individual y familiar, junto con intervenciones sociales y físicas. Los niños con trastorno de identidad de género pueden desarrollar síntomas de depresión, ansiedad generalizada y trastorno de ansiedad por separación. Los adolescentes pueden correr riesgo de sufrir depresión, pensamientos suicidas o intentos de suicidio. El asesoramiento debe centrarse en mejorar la autoestima y tratar las complicaciones asociadas.
Se anima a los padres a permitir que sus hijos exploren fantasías sobre ser miembro del sexo opuesto en un ambiente seguro y tolerante. Además, se ofrecen sugerencias a los padres, como usar un lenguaje neutral en cuanto al género, poner a disposición medios amigables con los homosexuales y alentar al niño a participar en cualquier actividad que le interese sin juzgarlo.
Cuando se diagnostica GID en un adulto, comienza un enfoque terapéutico multifacético. Además de los grupos de apoyo y el asesoramiento (tanto individual como de pareja), los pacientes pueden elegir la terapia hormonal, emprender una experiencia de la vida real (vivir a tiempo completo en el género deseado durante un año o más) y una cirugía de reasignación de género. Los pacientes que desean una cirugía de reasignación de género se someten a una evaluación, terapia y un período de transición exhaustivos antes de que puedan ser aprobados para la cirugía.
Según la Asociación Estadounidense de Psicología, las personas transgénero sufren de una tasa superior a la media de depresión, ansiedad, suicidio y automutilación, pero rara vez buscan tratamiento. Los trastornos de identidad de género no tratados pueden manifestarse en trastornos asociados y angustia emocional que pueden interferir con la capacidad del individuo para funcionar socialmente en la escuela y el trabajo o en las relaciones. El tratamiento ayuda al paciente a lograr y mantener una vida sana y estable.
Para obtener más información sobre el trastorno de identidad de género, la cirugía de reasignación de género y otros temas relacionados, consulte nuestra página de enlaces.
Cuando me asignaron esta tarea, quería centrarme en los hechos:qué es el trastorno, cuáles son sus síntomas, cómo se diagnostica y cómo se trata. Personalmente, no estoy de acuerdo con la decisión de incluir el TIG como un trastorno psicológico en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV); la causa se desconoce, pero las teorías actuales sugieren que podría ser el resultado de desequilibrios genéticos y hormonales en el útero y/o factores sociales y ambientales. Esperaba agregar verdades a la conversación sobre cómo nos identificamos con nuestro rol sexual personal y los roles de género en la sociedad en general. Como mucho, no quería decepcionar a los miembros de la comunidad transexual.