Se sabe sorprendentemente poco acerca de cómo la prevalencia de la resistencia a los antimicrobianos (RAM) en la infección varía con la edad y el sexo para diferentes especies bacterianas y fenotipos de resistencia y cómo estas asociaciones varían espacialmente. Comprender estas asociaciones tiene el potencial de arrojar nueva luz sobre la epidemiología de la RAM, informar los pronósticos y apoyar la focalización de las intervenciones. Utilizando datos de 29 países europeos, los investigadores intentaron caracterizar esta carga de infecciones del torrente sanguíneo.

Analizaron datos de vigilancia de rutina de infecciones del torrente sanguíneo recopilados por la Red Europea de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos (EARS-Net). Incluyeron 6.862.577 resultados de susceptibilidad de aislados de 2015-2019 con edad, sexo e información espacial utilizada para caracterizar las tendencias de resistencia por edad y sexo. Se utilizó un modelo informático para estimar cualquier variación potencial de resistencia por sexo y edad entre los jóvenes (1 año) y los muy mayores (100 años).

Encontraron una variación sustancial en la prevalencia de RAM por edad a nivel subnacional y entre países, con cuatro formas de asociación principales:(i) en forma de U con un aumento monótono con la edad después de la infancia, (ii) constante, (iii) en forma de n con un pico de resistencia en el nivel intermedio. edades y (iv) declive monótono con la edad. El sexo se asoció con menos frecuencia con la resistencia, excepto en E. coli, K. pneumoniae y en edades más jóvenes para Acinetobacter sp., en los que los hombres tenían más probabilidades de tener una infección resistente.

Las tendencias a nivel europeo variaron más dentro de una familia de antibióticos que dentro de una especie bacteriana. Para Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA), se observó un claro aumento en la prevalencia de resistencia por edad (el 72% de los países observaron un aumento de resistencia entre hombres más jóvenes y mayores), mientras que la resistencia a varios antibióticos dentro de Pseudomonas aeruginosa alcanzó su punto máximo alrededor de los 30 años de edad. edad

Las tendencias por edad para la resistencia a la aminopenicilina en Escherichia coli fueron en su mayoría negativas (el 93 % de los países muestran una disminución de la resistencia entre los hombres más jóvenes y los mayores), con un cambio menor en la resistencia en las mujeres.

Al comentar sobre los hallazgos, el Dr. Knight dice:"La mayoría de los expertos suponen que la prevalencia de la resistencia aumentaría con la edad debido a los efectos acumulativos de la exposición a los antibióticos y al contacto con entornos de atención médica, pero no fue el caso con todos los patógenos. También estoy sorprendido por la "El hecho de que las mujeres, a pesar de tener más factores de riesgo, como el parto y una mayor incidencia de infecciones del tracto urinario y, por lo tanto, exposición a antibióticos, tenían una menor prevalencia de infecciones del torrente sanguíneo resistentes".

Los autores concluyen:"La prevalencia de RAM en las infecciones del torrente sanguíneo varía según la edad y el sexo, con diversos patrones de asociación que varían ampliamente según las especies bacterianas y el fenotipo de resistencia. Estos hallazgos inesperados, que pueden tener implicaciones importantes para la focalización de la intervención, revelan lagunas importantes en nuestra comprensión. de los factores que impulsan la RAM en Europa También hay mucha variación en las pautas de uso de antibióticos entre y dentro de los países, lo que podría estar relacionado con algunas de estas tendencias observadas".

Más información: Naomi R. Waterlow et al, Prevalencia de resistencia a los antimicrobianos en infecciones del torrente sanguíneo en 29 países europeos por edad y sexo:un estudio observacional, PLOS Medicine (2024). DOI:10.1371/journal.pmed.1004301

Información de la revista: Medicina PLoS

Proporcionado por la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas