Normalmente, los riñones desempeñan un papel crucial en el mantenimiento del equilibrio ácido-base del cuerpo al regular la excreción de iones de hidrógeno (H+) y de iones de bicarbonato (HCO3-). En la ATR distal, la capacidad de los conductos colectores de los riñones para secretar H+ está alterada, lo que provoca una reducción en la excreción de H+ y la retención de HCO3-.
Como resultado, la orina se vuelve más alcalina y el cuerpo intenta compensar aumentando la excreción de NH4+ en la orina. El NH4+ se genera a través del metabolismo de la glutamina en los túbulos renales y su mayor excreción ayuda a eliminar el exceso de H+ y a mantener el equilibrio ácido-base del organismo.
La presencia de NH4+ en la orina, particularmente en combinación con otros signos y síntomas de ATR distal, puede ser una indicación de insuficiencia renal y requiere una evaluación adicional para determinar la causa subyacente y el tratamiento adecuado.
