Una visión clara de las estructuras anatómicas es vital para el éxito de la cirugía, especialmente en microcirugía, donde las cavidades anatómicas estrechas o la proximidad a órganos y tejidos vulnerables pueden representar riesgos significativos para la salud del paciente. El microscopio quirúrgico ha evolucionado hasta convertirse en una poderosa herramienta para mejorar la visualización quirúrgica.

Una revisión completa de los microscopios quirúrgicos, escrito por Baowei Fei, profesor de bioingeniería y radiología en la Universidad de Texas en Dallas, y el candidato a doctorado en bioingeniería Ling Ma, relata la evolución de los microscopios quirúrgicos a medida que se han desarrollado con rangos más amplios de aumento, distancias de trabajo más largas, mejor iluminación, y estructuras de soporte más estables. Ma y Fei explican cómo los microscopios quirúrgicos se modifican en configuraciones ópticas ligeramente diferentes y se equipan con modalidades y plataformas de imágenes específicas para diferentes aplicaciones quirúrgicas.

Más allá de la lupa

El primer microscopio quirúrgico reportado en un quirófano fue utilizado por un joven cirujano otorrinolaringólogo llamado Carl Olof Nylén en 1921 en la Universidad de Estocolmo. Nylén usó un microscopio monocular Brinell-Leitz durante la cirugía en un paciente con una infección crónica del oído. Este fue un paso adelante con respecto a una lupa de un solo objetivo. La herramienta fue actualizada un año después por Gunnar Holmgren, quien desarrolló un microscopio binocular para la percepción de profundidad y una fuente de luz adjunta para acompañar la ampliación. Holmgren difícilmente reconocería los microscopios quirúrgicos actuales con aumento ajustable, iluminación brillante y sin sombras, distancia de trabajo variable para permitir la manipulación de instrumentos quirúrgicos, y un establo, Vista sin obstáculos de todo el campo operatorio.

Aunque los microscopios quirúrgicos no se introdujeron en los quirófanos de neurocirugía hasta 1957, cuando Theodor Kurze de la Universidad del Sur de California extirpó un tumor benigno de un nervio craneal en un paciente de 5 años, La neurocirugía es ahora el mercado líder de microscopios quirúrgicos.

Visualización versátil, modalidades de imagen integradas

La microscopía quirúrgica ha recorrido un largo camino. Además de la óptica de alta precisión y el diseño mecánico flexible, ahora se incluyen funciones de visualización versátiles, como la pantalla 3-D, así como modalidades de imágenes integradas. Pantallas de realidad aumentada, que superponen estructuras de la vida real con, decir, Imágenes de resonancia magnética u OCT de las estructuras, mejorar la visualización del campo quirúrgico así como las imágenes multimodales. Estas capacidades avanzadas están cambiando la práctica clínica en el quirófano, permitiendo a los cirujanos ver mejor y realizar procedimientos desafiantes con mayor facilidad y éxito.

Las modalidades de imágenes hiperespectrales (HSI) y de imágenes con contraste de moteado láser (LSCI) son particularmente prometedoras, ya que se pueden usar a pedido en cualquier momento durante la cirugía y proporcionan abundantes datos de diagnóstico en tiempo real como modalidades de imágenes sin contacto y sin etiquetas. Ma y Fei señalan que tanto HSI como LSCI agregan muy poca complejidad al sistema y requieren un esfuerzo mínimo para que los médicos lo adopten.

Las capacidades de visualización y las tecnologías integradas en microscopios quirúrgicos continúan expandiéndose. Con tecnologías de comunicación avanzadas y plataformas asistidas por realidad aumentada bien desarrolladas, grupos grandes podrán participar de forma remota en procedimientos quirúrgicos, compartir una vista clara del campo quirúrgico a través de auriculares, teléfonos inteligentes, o grandes pantallas de sala de conferencias.

Las plataformas de visualización robótica permiten al cirujano libertad de movimiento y permiten que todo el equipo observe estructuras detalladas. Tecnologías integradas, como una herramienta de microinspección endoscópica, puede permitir al cirujano "marcar" una posición del campo quirúrgico y visualizar la misma estructura en diferentes ángulos. Estos sistemas enriquecen el concepto de microscopio quirúrgico con múltiples tecnologías de vanguardia y además aportan claras ventajas en el tiempo, funcionalidad y ergonomía.

Utilizado por primera vez para otorrinolaringología, Los microscopios quirúrgicos contribuyen a una amplia gama de microcirugía, desde la reconstrucción linfática hasta la reparación nerviosa. Se puede anticipar un mayor uso clínico de microscopios quirúrgicos, y en una mayor variedad de aplicaciones quirúrgicas.