Si bien los simuladores de nacimiento pueden recrear con mucha precisión el parto, el proceso de impregnación es un poco menos realista. Ver más imágenes de robots. Imagen cortesía de Gaumard Scientific El parto es un asunto serio. Si bien a menudo se lo conoce como un milagro, Los partos en hospitales modernos involucran a un equipo de personal médico capacitado que trabaja para que ese milagro suceda. Teniendo en cuenta todo el ruido y la conmoción que encuentra un bebé en sus primeros momentos, no es de extrañar que salgan gritando. Los simuladores de nacimiento se inventaron para ayudar a garantizar que los bebés lleguen con esos gritos saludables. Estos dispositivos son físicos, a veces, simulaciones robóticas del cuerpo humano utilizadas para capacitar a los profesionales médicos en el parto de bebés.
Es un hecho lamentable de la vida que muchas cosas pueden salir mal durante el parto. En el 1700, las mujeres enfrentaron una probabilidad de 1 en 8 de morir durante el parto [fuente:Mintz]. Complicaciones del parto como hemorragia posparto, las infecciones y otras complicaciones hicieron que el parto fuera tanto una fuente de terror como de alegría para la futura madre promedio.
Y estos no son solo problemas del pasado. Según un estudio de la revista médica Lancet, las muertes maternas en los Estados Unidos en realidad aumentaron de 11,5 por 100, 000 partos en 1990 a 16,7 por 100, 000 en 2008 [fuente:Rogers]. Los datos recientes sugieren que en los Estados Unidos, hasta 9 de cada 10 mujeres que dan a luz en un hospital experimentan algún tipo de complicación durante el parto [fuente:Elixhauser, Weis].
Con tanto en juego ningún médico querría realizar su primer parto en una situación de tan alto riesgo. Pero durante siglos No había otra opción. La invención de los simuladores de nacimiento permitió al personal médico practicar la realización de partos sin riesgo para los pacientes. Estos simuladores imitan todo el proceso laboral de principio a fin, y cada vez son más sofisticados con los avances en los componentes electrónicos, pinzas y sensores virtuales que incluso proporcionan retroalimentación del dolor.
Ahora comencemos a explorar la historia y el desarrollo de estas imitadoras femeninas cargadas de tecnología.
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El simulador Noelle de Gaumard es completamente inalámbrico y no tiene atadura. Ella puede ser tratada en un ambiente de habitación de hospital, o en tránsito para simular entregas de emergencia. Imagen cortesía de Gaumard Scientific Los simuladores médicos en general no son nada nuevo. La mayoría de nosotros hemos visto un esqueleto sintético (o tal vez real) en un salón de clases, o réplicas de varias partes del cuerpo en el consultorio de un médico que muestran cómo funciona el cuerpo humano. Estos modelos son excelentes herramientas educativas para enseñar anatomía, pero no pueden preparar a un estudiante para la realidad de la sala de partos.
Uno de los primeros simuladores de nacimiento modernos se produjo en 1949. Durante las secuelas de la Segunda Guerra Mundial, un cirujano militar "reconoció cómo los polímeros utilizados en la cirugía reconstructiva y en el campo de batalla podrían utilizarse para crear simuladores para la educación sanitaria, "y nació una nueva metodología de enseñanza [fuente:Gaumard]. Los primeros simuladores no eran mucho más que un modelo de goma de la anatomía de una mujer. A lo largo de los años, gradualmente aumentaron en complejidad a medida que avanzaba la tecnología. La miniaturización de la electrónica y los chips de computadora permitió a los desarrolladores llevar los simuladores a un nivel completamente nuevo de realismo.
En la década de 1990, estos sistemas digitales de parto se llamaron simuladores de nacimiento robotizados. Para el 2000, Gaumard Scientific, que fue pionero en el simulador de nacimiento original, presentó uno de los simuladores más populares del mercado:Noelle. En 2011, Noelle cuesta desde $ 2, 000 para un modelo simple a más de $ 60, 000 para una carga completa, robot sofisticado. Si bien eso puede parecer caro, Noelle puede simular una amplia variedad de complicaciones del parto que un estudiante normalmente solo encontraría en situaciones del mundo real donde la falta de experiencia puede ser una desventaja significativa.
En 2005, Otro competidor de alto nivel en el campo de los simuladores llegó en forma de BirthSIM, producido por Laboratoire Ampère en Lyon, Francia. Aunque es comparable en precio a la engañada Noelle, BirthSIM se enfoca completamente en educar al personal médico en el uso adecuado de fórceps. Por el precio podría pensar que haría o debería hacer más, pero el uso inadecuado de las pinzas puede causar graves, Daño permanente y potencialmente fatal a un bebé durante el parto. BirthSIM combina fórceps reales con un sistema de imágenes virtuales para ayudar a los obstetras a obtener una práctica invaluable.
No todos los simuladores de nacimiento son de alta tecnología y costosos. Algunos simuladores cuestan solo unos pocos cientos de dólares y pueden ser útiles para simulaciones relativamente simples. La mayoría de estos modelos de sobremesa replican escenarios básicos de parto y no se pueden adaptar para desafiar a los estudiantes con complicaciones inesperadas como lo hace un simulador como Noelle.
En este punto, Vale la pena analizar más de cerca el estado de los simuladores de nacimiento en la educación médica.
Las escuelas de medicina de todo el mundo están educando a los estudiantes con simuladores de nacimiento como Noelle, y más escuelas están invirtiendo en simuladores sofisticados para completar sus programas de capacitación [fuente:Elias]. Estos poderosos robots no son baratos. ¿Valen la pena el dinero?
Britt Guerrero, un ARNP en ejercicio (enfermero practicante registrado avanzado), trabajó en el laboratorio de formación de la Universidad de Alabama-Birmingham, y dice que estos simuladores son "muy críticos" para la formación de obstetras y personal médico relacionado, incluidas las enfermeras parteras. Otros estudios la respaldan, citando encuestas de personal y estudiantes sobre el valor que creen que la capacitación en simuladores se basó en su experiencia [fuente:Davis].
Una queja común, aunque, es que la investigación empírica sobre la rentabilidad de los sofisticados simuladores robóticos de nacimiento se está quedando atrás de su uso. De hecho, un estudio de investigación implicó que no hubo una diferencia significativa en la cantidad total de aprendizaje entre un grupo de control sin acceso al simulador y un entrenamiento en simuladores [fuente:Reynolds].
Todavía, es difícil argumentar que usar un simulador de parto no es útil; la práctica hace la perfección, ¿Derecha? Entonces, aunque el jurado puede estar deliberando con respecto a los datos duros, la mayoría de las facultades de medicina consideran que el costo de los simuladores vale la pena aumentar la seguridad de la madre y el niño, especialmente cuando muchas otras escuelas competidoras están utilizando la tecnología.
Esto también plantea la cuestión de hasta qué punto los simuladores imitan a los reales. Retiramos la bata y veamos qué hace que estos robots funcionen.
Historia no tan gloriosa de las pinzasTomado por sentado hoy, Las pinzas modernas fueron una vez un secreto comercial familiar. Alrededor de 1600, Peter Chamberlen, de Inglaterra, adaptó un dispositivo antiguo que se usaba originalmente para quitar a los bebés nacidos muertos de la madre para su uso en nacimientos vivos. El eminente Sr. Chamberlen aprovechó su invento para construir una dinastía obstétrica de 130 años (dos palabras que nunca volverán a escuchar juntos). Su dispositivo y método de uso se transmitieron a través de varias generaciones. Para preservar la confidencialidad de la invención, los médicos de familia de Chamberlen ocultaban las pinzas en una enorme caja de madera durante el transporte, vendar los ojos de la futura madre y sacar a todas las demás personas de la sala de partos. En 1728, Hugh Chamberlen, careciendo de un heredero al que transmitir el secreto y cumpliendo años él mismo, finalmente derramó los frijoles.
Los escenarios de simulación involucran un conjunto casi infinito de variables para sorprender a los estudiantes y ayudarlos a perfeccionar sus habilidades. Imágenes de Chung Sung-Jun / Getty Los simuladores de nacimiento de hoy son máquinas altamente sofisticadas, capaz de lanzar una serie de posibles complicaciones a los aprendices desprevenidos. Noelle es un maniquí de tamaño completo, completo con todas las extremidades y articulaciones de una mujer real. Noelle se controla de forma inalámbrica a través de una computadora con una interfaz patentada. El técnico que está probando el escenario de capacitación normalmente se encuentra en una habitación separada, a una distancia de hasta 100 metros (300 pies) de Noelle y sus estudiantes cuidadores. Los líderes de capacitación pueden crear sus propios escenarios de parto, y cámbielos sobre la marcha desde el controlador. El robot prenatal viene con sonidos preprogramados, pero tiene una opción de transmisión de audio para permitir que una persona en vivo hable como la voz de Noelle.
Debajo de la piel de Noelle Los dispositivos mecánicos de control de movimiento llamados actuadores simulan contracciones, convulsiones y otros movimientos abdominales, aunque sus brazos y piernas están inmóviles. Ella no puede apretar la mano de un marido con un apretón aplastante, pero los ojos de Noelle se dilatan, y también su cuello uterino. Incluso su pecho sube y baja mientras respira.
La frecuencia cardíaca y los sonidos de las vías respiratorias son importantes medidas de diagnóstico y son una gran parte de la simulación. Los latidos del corazón simulados se registran en monitores de ECG reales. Se puede controlar la presión arterial de Noelle, pero requiere un dispositivo especial de Gaumard en lugar de los métodos utilizados con mujeres reales, ya que no hay sangre real corriendo por sus venas.
El bebé de Noelle viene completo con cordón umbilical y se mantiene en su lugar mediante un mecanismo que envía el bot del bebé que rebota por el canal de parto en el momento que elija el programador. El bebé puede nacer mediante parto vaginal o cesárea y se puede orientar en posiciones para un parto de vértice (cabeza primero) o un parto de nalgas (glúteos primero). El bebé también simula los sonidos respiratorios y los latidos del corazón. y todos sus signos vitales se pueden monitorear usando el mismo equipo que usaría en un bebé real.
Muchos equipos electrónicos entran en este simulador robótico, por lo que, si bien la monitorización del líquido amniótico es una parte importante del entrenamiento, la humedad debe manipularse con cuidado para que no dañe los componentes del simulador. Noelle simula una hemorragia con sangre falsa, pero aún no es posible una liberación total de agua.
Mencionamos complicaciones antes, y aquí es donde Noelle realmente ofrece a los estudiantes una oportunidad única de experimentar escenarios que serían extremadamente peligrosos y estresantes en situaciones de la vida real. Noelle puede reproducir una amplia gama de complicaciones e incluso una combinación de problemas, como la distocia de hombros (el hombro del bebé se aloja detrás del hueso púbico de su madre después de que la cabeza ya ha salido del canal de parto) y un ataque cardíaco. Debido a que no tiene atadura y tiene funciones autónomas, Noelle incluso se puede usar para replicar nacimientos en escenarios de trauma, como el trabajo de parto y el parto inducidos por accidentes.
Practicando situaciones de entrega complicadas en la seguridad de un escenario de simulación, El personal médico puede estar mucho más preparado cuando se enfrenta a las mismas complicaciones con pacientes reales. Próximo, veamos cómo se desarrollan esas simulaciones.
A lo largo de la entrega simulada, Se controlan los signos vitales y los datos fetales. rastreado y grabado. Imagen cortesía de Gaumard Scientific Entonces, ¿Cómo interactúan los estudiantes con Noelle? Britt Guerrero, ARNP nos guió a través de una situación de enseñanza típica:
Este es solo un escenario. Hay literalmente miles de posibles versiones del nacimiento, en función de cómo comenzó la simulación y qué elementos introduce el instructor. Durante todo el ejercicio de entrega, La piel conductora de la madre y el niño robóticos brinda información realista a los estudiantes a través del mismo equipo que usarían en pacientes reales. añadiendo un alto grado de realismo a los procedimientos.
En cada paso del proceso, el instructor decide si los estudiantes están manejando la situación correctamente, y ajusta la simulación en consecuencia. Los protocolos que usan los instructores para estas simulaciones se desarrollan en torno a las pautas establecidas por AWHONN (Asociación de Salud de la Mujer, Enfermeras obstétricas y neonatales) y ACOG (Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos). La escuela u hospital donde se realiza la simulación también establece pautas para los ejercicios de simulación en base a su plan de estudios. Cada simulación se rastrea y documenta para que los instructores y los estudiantes puedan revisar el archivo del paciente una vez que se completa la entrega.
Está claro que los simuladores de parto añaden una dimensión adicional a la formación del personal de obstetricia. Siempre se está desarrollando nuevo software y hardware para replicar con mayor precisión las entregas humanas con el fin de aumentar el conocimiento de los profesionales y, Sucesivamente, seguridad del paciente. Finalmente, Los simuladores robóticos probablemente estarán equipados con un complemento completo de fluidos corporales, opciones de parto múltiple y la capacidad de dar retroalimentación emocional.
Gracias especialesGracias a Britt Guerrero, ARNP por su incansable ayuda en la preparación de este artículo.
