El AbioCor fue el primer corazón artificial que se utilizó en casi dos décadas. Vea más imágenes de la medicina moderna. Foto cortesía de Abiomed Tu corazón es el motor dentro de tu cuerpo que mantiene todo funcionando. Básicamente, el corazón es una bomba muscular que mantiene el oxígeno y la circulación sanguínea a través de los pulmones y el cuerpo. En un día, tu corazón late alrededor de 2, 000 galones de sangre. Como cualquier motor Si el corazón no está bien cuidado, puede romperse y bombear con menos eficiencia. una condición llamada insuficiencia cardíaca.
Por mucho tiempo, la única opción para muchos pacientes con insuficiencia cardíaca grave era un trasplante de corazón. Sin embargo, hay solo un poco más de 2, 000 trasplantes de corazón realizados en los Estados Unidos anualmente, lo que significa que decenas de miles de personas mueren esperando un corazón de donante. El 2 de julio 2001, A los pacientes con insuficiencia cardíaca se les dio una nueva esperanza como cirujanos en el Hospital Judío de Louisville, Kentucky, realizó el primer trasplante de corazón artificial en casi dos décadas. los Corazón de reemplazo implantable AbioCor fue el primer corazón artificial completamente autónomo y se espera que al menos duplique la esperanza de vida de los pacientes cardíacos.
En este articulo, obtendrá una visión en profundidad de cómo funciona este corazón artificial, cómo se implanta en el pecho de un paciente y quién podría ser candidato para recibir uno de estos corazones mecánicos. También compararemos el corazón de AbioCor con los corazones artificiales que han fallado en el pasado.
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Cámaras de un corazón natural El corazón humano adulto medio bombea sangre a un ritmo de 60 a 100 latidos por minuto . Si ha leído Cómo funciona su corazón, entonces sabes que el corazón se contrae en dos etapas:
Luego, el músculo cardíaco se relaja antes del siguiente latido. Esto permite que la sangre vuelva a llenar el corazón.
Los pacientes con un corazón AbioCor implantado todavía tienen aurículas que laten al mismo tiempo, pero el corazon artificial, que reemplaza ambos ventrículos, solo puede expulsar la sangre un ventrículo a la vez . Entonces, alternativamente envía sangre a los pulmones y luego al cuerpo, en lugar de ambos al mismo tiempo como lo hace un corazón natural. El AbioCor puede bombear más de 10 litros por minuto , que es suficiente para las actividades diarias.
Diagrama del corazón de AbioCor Fuente:AbioCor los AbioCor , desarrollado por Abiomed, es un dispositivo médico muy sofisticado, pero el mecanismo central del dispositivo es la bomba hidráulica que transporta el fluido hidráulico de lado a lado. Para entender cómo funciona, echemos un vistazo a los distintos componentes del sistema:
El corazón de AbioCor, que se compone de titanio y plástico, se conecta a cuatro ubicaciones:
Todo el sistema pesa alrededor de 2 libras (0,9 kilogramos). En la siguiente sección, aprenderá cómo los cirujanos implantaron el corazón AbioCor durante una operación de siete horas.
Cirujanos que implantan el corazón AbioCor Foto cortesía de Abiomed La cirugía para implantar un corazón artificial AbioCor es extremadamente delicada. Los cirujanos no solo están cortando y extrayendo los ventrículos derecho e izquierdo del corazón natural, pero también colocan un objeto extraño en el pecho del paciente. El paciente debe colocarse y luego eliminado de, a máquina corazón-pulmón . La cirugía requiere cientos de puntadas , para asegurar adecuadamente el corazón a los ventrículos artificiales. Injertos conecte el AbioCor con las partes restantes del corazón natural. Los injertos son un tipo de tejido sintético que se utiliza para conectar el dispositivo artificial al tejido natural del paciente.
Debido a la complejidad de la cirugía, hay mucho personal médico disponible durante la operación. La cirugía el 2 de julio 2001, que fue el primero de su tipo en el mundo, incluyó un equipo de los dos cirujanos principales, 14 enfermeras, perfusionistas, anestesiólogos y otro personal de apoyo.
Aquí está el procedimiento, como lo describe la Universidad de Louisville cirujano Robert Dowling :
Desde este primer trasplante, se han realizado más procedimientos.
Originalmente, Los funcionarios de Abiomed advirtieron contra los resultados demasiado optimistas; las predicciones más optimistas fueron que un paciente podría vivir hasta seis meses con el corazón de AbioCor. El dispositivo está diseñado para doble esperanza de vida para pacientes que solo tenían unos 30 días de vida antes de la operación.
Robert Tools , el paciente que recibió el trasplante de corazón el 2 de julio, 2001, en el Hospital Judío de Louisville, ha fallecido. Otros diez pacientes también han muerto, pero los receptores del corazón AbioCor han vivido un promedio de cinco meses después de sus trasplantes.
El Jarvik-7En 1982, Dr. William Devries implantado el Jarvik-7 , el primer dispositivo diseñado para ser un corazón de reemplazo completamente permanente. La cirugía se realizó en la Universidad de Utah, y el paciente estaba Dr. Barney Clark , un dentista de Seattle. Clark vivió durante 112 días en el corazón antes de sucumbir a las complicaciones causadas por el dispositivo.
El Jarvik-7 era un corazón impulsado por aire diseñado por el Dr. Willem Kolff y el Dr. Don Olsen. A diferencia del AbioCor autónomo, el corazón Jarvik-7 requirió varios cables externos, que sobresalía del paciente y se conectaba a una gran unidad externa. Estos cables que sobresalen provocaron varias infecciones en Clark.
Cuatro pacientes más recibieron Jarvik-7 antes de que se suspendiera debido a complicaciones, incluyendo accidente cerebrovascular, problemas mecánicos y de ajuste anatómico. Desde entonces ha sido mejorado y renombrado, ahora llamado el CardioWest corazón . Se usa solo en situaciones experimentales y como un dispositivo de investigación puente al trasplante.
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Radiografía del dispositivo AbioCor implantado en un paciente Foto cortesía de Abiomed La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ha permitido a Abiomed realizar 15 implantes como parte de un ensayo clínico. Se han realizado doce de las 15 cirugías propuestas. Estas cirugías se han realizado en centros médicos de Houston, Los Angeles, Boston y Filadelfia. La FDA ha estado revisando los resultados de estos trasplantes caso por caso para determinar el futuro del dispositivo AbioCor. Si los $ 70, 000 a $ 100, 000 dispositivo tiene éxito, lo que significa que puede prolongar la vida de un paciente sin complicaciones, podría aprobarse para su uso en más centros cardíacos en los Estados Unidos. De hecho, Varias agencias de noticias informan que Abiomed buscará la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos este año para vender el corazón AbioCor. El dispositivo se utilizará para tratar a pacientes con insuficiencia cardíaca en etapa terminal bajo lo que se conoce como una "Exención de dispositivo humanitario".
Laman Gray dijo que los candidatos iniciales para el corazón serán los "más enfermos de los enfermos". La FDA y los funcionarios de Abiomed han establecido algunos parámetros sobre quién puede convertirse en uno de los receptores iniciales del corazón artificial. El paciente debe ajustarse al siguiente perfil:
Otro requisito es que el dispositivo del tamaño de una toronja debe caber dentro del pecho del paciente. Para determinar el ajuste del dispositivo, el paciente debe someterse a una tomografía computarizada y una radiografía de tórax. Luego, utilizando un programa de diseño asistido por computadora (CAD), el corazón natural se extrae virtualmente y el corazón AbioCor se coloca virtualmente en el pecho del paciente. Si el programa de computadora muestra que el dispositivo encaja, los médicos pueden proceder con la operación para implantar el corazón artificial.
Durante casi dos meses después de la cirugía, El hospital y los funcionarios de AbioMed mantuvieron el nombre de la primer destinatario un secreto. Sin embargo, el 21 de agosto 2001, se reveló que Robert Tools , un residente de Kentucky y ex empleado de la compañía telefónica, fue el paciente que hizo historia. Aunque Tools ha luchado contra una infección y necesitaba un ventilador después de su cirugía, sus médicos informan que el corazón mecánico sigue funcionando sin problemas.
El paciente Robert Tools con el Dr. Laman Gray (izquierda) y el Dr. Robert Dowling (derecha) Foto cortesía del Hospital Judío Esto es lo que se sabía sobre Tools antes de su cirugía:
En la actualidad, hay entre 2 millones y 3 millones de estadounidenses que viven con insuficiencia cardíaca, y 400, Cada año se diagnostican 000 casos nuevos. Causas de insuficiencia cardíaca 39, 000 muertes por año , según el Corazón Nacional, Pulmón, e Instituto de Sangre (NHLBI). La mayoría de las personas diagnosticadas con insuficiencia cardíaca pueden esperar vivir unos cinco años, y por lo general necesitarán un trasplante de corazón para prolongar su vida.
Solo en los Estados Unidos 2, En 2003 se realizaron 143 trasplantes de corazón. Sin embargo, miles de posibles receptores mueren anualmente mientras esperan un trasplante de corazón. Los médicos todavía alientan al público a convertirse en donantes de órganos, pero el AbioCor puede salvar a muchos de los que no tienen la opción de un trasplante natural o de esperar un corazón disponible.
Para obtener más información sobre AbioCor y temas relacionados, consulte los enlaces en la página siguiente.
