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    Primera ocurrencia reportada y tratamiento de riesgo médico de vuelos espaciales a más de 200 millas sobre la tierra

    Crédito de la Estación Espacial Internacional:NASA

    Serena Auñón-Canciller, MARYLAND., M.P.H., Profesor clínico asociado de medicina en el campus de la rama de la Facultad de Medicina de LSU Health New Orleans en Baton Rouge, es el autor principal de un artículo que describe un riesgo de vuelo espacial no reconocido previamente descubierto durante un estudio de astronautas involucrados en misiones de larga duración. El documento detalla un caso de flujo sanguíneo estancado que resultó en un coágulo en la vena yugular interna de un astronauta estacionado en la Estación Espacial Internacional. El artículo se publica el 2 de enero de Edición 2020 de la Revista de Medicina de Nueva Inglaterra .

    "Estos nuevos hallazgos demuestran que el cuerpo humano todavía nos sorprende en el espacio, "señala el Dr. Auñón-Canciller, quien también sigue siendo miembro del Cuerpo de Astronautas de la NASA y está certificado por la junta en medicina interna y aeroespacial. "Todavía no hemos aprendido todo sobre Medicina Aeroespacial o Fisiología Espacial".

    Once astronautas participaron en el estudio vascular, que buscaba ayudar a cerrar brechas en el conocimiento sobre fisiología circulatoria que no solo beneficiarán a los pacientes en la Tierra, pero podría ser crítico para la salud de los astronautas durante futuras misiones de exploración espacial a la Luna y Marte. El estudio midió la estructura y función de la vena yugular interna en vuelos espaciales de larga duración donde los astronautas están expuestos a cambios sostenidos de sangre y fluidos tisulares hacia la cabeza.

    Los exámenes de ultrasonido de las venas yugulares internas de los astronautas se realizaron en horarios programados en diferentes posiciones durante la misión. Los resultados del ultrasonido realizado aproximadamente dos meses después de la misión revelaron una sospecha de trombosis venosa yugular interna izquierda obstructiva (coágulo de sangre) en un astronauta. El astronauta, guiado en tiempo real e interpretado por dos radiólogos independientes en la tierra, realizó una ecografía de seguimiento, lo que confirmó la sospecha.

    Dado que la NASA no había encontrado antes esta condición en el espacio, múltiples discusiones de especialidades sopesaron los riesgos desconocidos de que el coágulo viaje y bloquee un vaso contra la terapia de anticoagulación en microgravedad. La farmacia de la estación espacial tenía 20 viales que contenían 300 mg de enoxaparina inyectable (un anticoagulante similar a la heparina), pero sin fármaco anticoagulante-reversible. Las inyecciones plantearon sus propios desafíos:las jeringas son un bien limitado, y extraer líquidos de los viales es un desafío importante debido a los efectos de la tensión superficial.

    El astronauta inició tratamiento con enoxaparina, inicialmente a una dosis más alta que se redujo después de 33 días para que durara hasta que pudiera llegar un anticoagulante oral (apixaban) a través de una nave espacial de suministro. También se enviaron agentes de reversión de la anticoagulación.

    Aunque el tamaño del coágulo se redujo progresivamente y se pudo inducir el flujo sanguíneo a través del segmento yugular interno afectado el día 47, El flujo sanguíneo espontáneo seguía estando ausente después de 90 días de tratamiento anticoagulante. El astronauta tomó apixaban hasta cuatro días antes del regreso a la Tierra.

    Al aterrizar, una ecografía mostró que el coágulo restante se aplanaba a las paredes del vaso sin necesidad de anticoagulación adicional. Estuvo presente durante 24 horas después del aterrizaje y desapareció 10 días después. Seis meses después de regresar a la Tierra, el astronauta permaneció asintomático.

    El astronauta no tenía antecedentes personales o familiares de coágulos de sangre y no había experimentado dolores de cabeza ni el cutis florido común en condiciones de ingravidez. Los cambios en la organización y el flujo sanguíneo. junto con el riesgo protrombótico descubierto en el estudio muestran la necesidad de realizar más investigaciones.

    Concluye Auñón-Canciller, "La pregunta más importante que queda es ¿cómo lidiaríamos con esto en una misión de exploración a Marte? ¿Cómo nos prepararíamos médicamente? Se deben realizar más investigaciones para dilucidar la formación de coágulos en este entorno y las posibles contramedidas".

    La trombosis venosa yugular interna se ha asociado con mayor frecuencia con cáncer, un catéter venoso central, o hiperestimulación ovárica. Recientemente, se ha encontrado en un número creciente de consumidores de drogas intravenosas que se inyectan drogas directamente en la vena yugular interna. La afección puede tener complicaciones potencialmente mortales, incluyendo sepsis sistémica y embolia pulmonar.


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